Что происходит с костями при снижении веса на «Оземпике»
© Иллюстрация: Цензуры.Нет
Я бы хотела начать с того, что «Оземпик» - только одно из коммерческих названий препаратов, предназначенных для лечения ожирения, рассказала доцент кафедры пластической, реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий факультета дополнительного профессионального образования Пироговского Университета Алиса Александровна Шарова.
По ее словам, таких препаратов много, и список их постоянно расширяется. В том числе есть у нас и отличные препараты российских производителей. Поэтому правильнее обозначить всю группу как «агонисты инкретиновых рецепторов» (агонисты ИР), отметила кандидат медицинских наук.
Правда ли, что «Оземпик» и другие инъекции для похудения в разы повышают риск остеопороза? Почему? Какие факторы влияют на костный метаболизм?
Нет, таких данных на сегодняшний день нет. Эти препараты не обладают каким-то специфическим отрицательным действием на костную ткань. Но есть другая сторона проблемы, которая действительно может ускорять потерю костной плотности. Дело в том, что быстрая потеря массы тела и значительное сокращение потребления пищи, особенно белковой и богатой кальцием, является значимым фактором риска развития остеопороза, особенно у женщин в периоде менопаузы.
Кости обновляются медленно. Тем не менее, в них постоянно происходят процессы образования и разрушения костного вещества. Их баланс зависит от большого количества факторов: возраста, пола, уровня половых гормонов, сопутствующих заболеваний, физической активности, механической нагрузки, обеспеченности кальцием, витамином D и белком.
При значительной потере массы тела на фоне лечения агонистами ИР возникает сразу несколько рисков, связанных с потерей костной ткани. Уменьшается механическая нагрузка на скелет, перестраивается гормональная регуляция обменных процессов. При недостаточном питании к этому могут присоединяться дефициты кальция, витамина D и белка. А при недостаточной физической активности к этому присоединяется и существенная потеря не только жира, но и мышечной массы. Поэтому опасность связана не столько с самим фактом лечения агонистами ИР, сколько с сопутствующими ему факторами и исходным состоянием пациента.
Если сравнивать жесткую диету и применение «Оземпика», одинаково ли они повышают риски?
И жесткая низкокалорийная диета, и медикаментозное лечение ожирения могут сопровождаться потерей костной массы. Во многом механизмы здесь общие: уменьшение массы тела, снижение механической нагрузки на скелет, потеря мышечной ткани и недостаточность питания.
Но ставить между ними знак равенства нельзя. При жесткой диете человек самостоятельно и бесконтрольно ограничивает питание, что часто приводит к выраженному дефициту необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов. При проведении медикаментозной терапии по назначению врача и под его наблюдением снижение веса происходит постепенно, с контролем питания, физической активности и состава тела. А вот при отсутствии понимания критической важности соблюдения этих условий и бесконтрольном самоназначении «препаратов для похудения» нежелательные последствия практически неизбежны, и остеопороз – лишь один из них.
Правда ли, что специальный рацион при приеме «Оземпика» поможет снизить риск остеопороза?
Да, рациональное питание – один из основных компонентов профилактики потери не только костной, но и мышечной массы при лечении ожирения. Однако речь идет не о какой-то специальной «диете для Оземпика», а о полноценном питании, обеспечивающем организм необходимыми питательными веществами (в первую очередь – белком, кальцием и витамином D) на фоне снижения общей калорийности.
Дело в том, что на фоне лечения агонистами ИР сильно снижается аппетит. Пациенты начинают есть меньше и, зачастую, только «то, что хочется». Поэтому без контроля за полноценностью рациона часто развиваются различные дефициты. Однако восполнение дефицитов белка, кальция и витамина D – это только одна сторона вопроса. Критически важна физическая активность, прежде всего силовые упражнения. Они создают механическую нагрузку на кости, необходимую для поддержания их прочности.
Таким образом, профилактика должна включать не только питание, но и сохранение мышечной массы, регулярную физическую нагрузку и контроль факторов риска остеопороза.
Ждать ли нам эпидемию остеопороза? Может ли он развиться раньше 50 лет на фоне приема таких препаратов?
Остеопороз не начинается строго после 50 лет. Нарушения костного метаболизма могут возникать значительно раньше, а предпосылки к ним нередко формируются еще в молодости. В некотором смысле мы и так уже живем в эпоху «эпидемии» остеопороза. Это одна из важнейших проблем общественного здоровья, которая обозначилась задолго до появления современных препаратов для снижения веса.
С одной стороны, в росте заболеваемости остеопорозом играет большую роль старение населения. Но гораздо больше тревожит то, что остеопороз стал регулярно регистрироваться и в более молодых возрастных группах. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание, длительные ограничительные диеты, циклические колебания веса (так называемый «эффект йо-йо») – все это может отрицательно влиять на формирование и сохранение костной массы. Отдельно хочется отметить активное изучение влияния веществ-загрязнителей окружающей среды, влияющих на гормональный фон человека (эндокринные дисрапторы).
Поэтому было бы неправильно связывать проблему остеопороза исключительно с появлением «Оземпика» и других препаратов для лечения ожирения. Лечение ожирения приносит существенную пользу здоровью и снижает многие метаболические риски. Поэтому задача врача заключается не в отказе от эффективной терапии из-за потенциального влияния на кости, а в своевременной оценке индивидуальных рисков и профилактике возможных осложнений. Сегодня важно не просто добиваться снижения массы тела, а сохранять при этом мышцы, кости и полноценное питание, добавила Шарова.
Читайте «Цензуры.Нет» в Дзене Дзен
По ее словам, таких препаратов много, и список их постоянно расширяется. В том числе есть у нас и отличные препараты российских производителей. Поэтому правильнее обозначить всю группу как «агонисты инкретиновых рецепторов» (агонисты ИР), отметила кандидат медицинских наук.
Правда ли, что «Оземпик» и другие инъекции для похудения в разы повышают риск остеопороза? Почему? Какие факторы влияют на костный метаболизм?
Нет, таких данных на сегодняшний день нет. Эти препараты не обладают каким-то специфическим отрицательным действием на костную ткань. Но есть другая сторона проблемы, которая действительно может ускорять потерю костной плотности. Дело в том, что быстрая потеря массы тела и значительное сокращение потребления пищи, особенно белковой и богатой кальцием, является значимым фактором риска развития остеопороза, особенно у женщин в периоде менопаузы.
Кости обновляются медленно. Тем не менее, в них постоянно происходят процессы образования и разрушения костного вещества. Их баланс зависит от большого количества факторов: возраста, пола, уровня половых гормонов, сопутствующих заболеваний, физической активности, механической нагрузки, обеспеченности кальцием, витамином D и белком.
При значительной потере массы тела на фоне лечения агонистами ИР возникает сразу несколько рисков, связанных с потерей костной ткани. Уменьшается механическая нагрузка на скелет, перестраивается гормональная регуляция обменных процессов. При недостаточном питании к этому могут присоединяться дефициты кальция, витамина D и белка. А при недостаточной физической активности к этому присоединяется и существенная потеря не только жира, но и мышечной массы. Поэтому опасность связана не столько с самим фактом лечения агонистами ИР, сколько с сопутствующими ему факторами и исходным состоянием пациента.
Если сравнивать жесткую диету и применение «Оземпика», одинаково ли они повышают риски?
И жесткая низкокалорийная диета, и медикаментозное лечение ожирения могут сопровождаться потерей костной массы. Во многом механизмы здесь общие: уменьшение массы тела, снижение механической нагрузки на скелет, потеря мышечной ткани и недостаточность питания.
Но ставить между ними знак равенства нельзя. При жесткой диете человек самостоятельно и бесконтрольно ограничивает питание, что часто приводит к выраженному дефициту необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов. При проведении медикаментозной терапии по назначению врача и под его наблюдением снижение веса происходит постепенно, с контролем питания, физической активности и состава тела. А вот при отсутствии понимания критической важности соблюдения этих условий и бесконтрольном самоназначении «препаратов для похудения» нежелательные последствия практически неизбежны, и остеопороз – лишь один из них.
Правда ли, что специальный рацион при приеме «Оземпика» поможет снизить риск остеопороза?
Да, рациональное питание – один из основных компонентов профилактики потери не только костной, но и мышечной массы при лечении ожирения. Однако речь идет не о какой-то специальной «диете для Оземпика», а о полноценном питании, обеспечивающем организм необходимыми питательными веществами (в первую очередь – белком, кальцием и витамином D) на фоне снижения общей калорийности.
Дело в том, что на фоне лечения агонистами ИР сильно снижается аппетит. Пациенты начинают есть меньше и, зачастую, только «то, что хочется». Поэтому без контроля за полноценностью рациона часто развиваются различные дефициты. Однако восполнение дефицитов белка, кальция и витамина D – это только одна сторона вопроса. Критически важна физическая активность, прежде всего силовые упражнения. Они создают механическую нагрузку на кости, необходимую для поддержания их прочности.
Таким образом, профилактика должна включать не только питание, но и сохранение мышечной массы, регулярную физическую нагрузку и контроль факторов риска остеопороза.
Ждать ли нам эпидемию остеопороза? Может ли он развиться раньше 50 лет на фоне приема таких препаратов?
Остеопороз не начинается строго после 50 лет. Нарушения костного метаболизма могут возникать значительно раньше, а предпосылки к ним нередко формируются еще в молодости. В некотором смысле мы и так уже живем в эпоху «эпидемии» остеопороза. Это одна из важнейших проблем общественного здоровья, которая обозначилась задолго до появления современных препаратов для снижения веса.
С одной стороны, в росте заболеваемости остеопорозом играет большую роль старение населения. Но гораздо больше тревожит то, что остеопороз стал регулярно регистрироваться и в более молодых возрастных группах. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание, длительные ограничительные диеты, циклические колебания веса (так называемый «эффект йо-йо») – все это может отрицательно влиять на формирование и сохранение костной массы. Отдельно хочется отметить активное изучение влияния веществ-загрязнителей окружающей среды, влияющих на гормональный фон человека (эндокринные дисрапторы).
Поэтому было бы неправильно связывать проблему остеопороза исключительно с появлением «Оземпика» и других препаратов для лечения ожирения. Лечение ожирения приносит существенную пользу здоровью и снижает многие метаболические риски. Поэтому задача врача заключается не в отказе от эффективной терапии из-за потенциального влияния на кости, а в своевременной оценке индивидуальных рисков и профилактике возможных осложнений. Сегодня важно не просто добиваться снижения массы тела, а сохранять при этом мышцы, кости и полноценное питание, добавила Шарова.
Читайте также
