© magnific.com
Насколько возрастает риск распространения заболеваний с началом учебного года, когда дети вновь собираются в больших коллективах?
Технически иммунный ответ после проведения вакцинации формируется в течение примерно двух недель, поэтому планировать прививку лучше заблаговременно. Действительно, именно возвращение к организованному коллективному обучению после лета является важнейшим эпидемиологическим фактором распространения заразных инфекций, так как в каникулярный период дети нередко посещают другие города и страны, попадают в другие коллективы (спортивные и реабилитационные лагеря, поездки по стране и за рубеж, посещение родственников и пр.).
Как подготовить организм ребенка к первому походу в школу или детский сад, к возвращению в коллектив после длительных каникул, чтобы защитить его от заражения инфекционными заболеваниями?
В целом, разработаны принципы адаптации детей к новым коллективам - это постепенное знакомство с новым режимом, новыми людьми. Полностью уберечь детей от обычных простудных заболеваний невозможно, да это и не требуется. Существует оптимальный период «тренировки» иммунитета - первый год посещения нового коллектива. Если речь идет о неосложненных ОРВИ, ничего страшного для здорового ребенка это не несет. Родителям важно и нужно в общении с педиатром своевременно выявлять и предотвращать осложнения, а также придерживаться гигиенических и эпидемиологических установок - заболевшего ребенка нужно выводить из коллектива, дать достаточное время на восстановление. Ну и конечно, чем раньше ребенок привыкает выполнять простые правила - мытье рук, кашель и чихание в платок, ежегодная прививка против гриппа - тем проще будет в дальнейшем. Это похоже на чистку зубов: входит в привычку и затем выполняется как что-то обычное и закономерное.
Какие прививки обязательно должны быть сделаны ребенку, и что делать, если какие-либо пропущены?
В целом, все прививки Национального календаря профилактических прививок абсолютно оправданы с точки зрения безопасности и эффективности. Именно поэтому регламент их введения очень четко прописан по возрасту. Чем ближе к календарю проведена вакцинация, тем больше вероятность ее эффективности в дальнейшем, при возможном контакте с инфекцией. Также рекомендуются прививки, которые зарегистрированы, но еще не включены в Национальный календарь. Дело в том, что разные регионы также устанавливают локальные, региональные календари прививок. Их перечень во многом определяется, конечно, финансовым обеспечением - можно или нельзя их получить бесплатно. При этом, если вакцина зарегистрирована, в любом случае можно получить ее за свой счет.
Какие инфекции особенно опасны для непривитых детей в детском саду и школе?
В первую очередь - наиболее заразные, легко передающиеся от больного к здоровым, особенно «летучие»: корь, ветрянка, грипп, коклюш, краснуха, дифтерия, гемофильная инфекция, пневмококковая и менингококковая. Также - инфекции, опасность которых всегда существует вне возрастных рамок - гепатит В, столбняк, полиомиелит, туберкулез, папилломавирусная инфекция. И, конечно, инфекции, передающиеся через «грязные руки» - ротавирусная, гепатит А. С одной стороны, дети в коллективе проще «обмениваются» инфекцией, с другой стороны, в силу возраста сами заболевания у них могут протекать гораздо тяжелее, чем у взрослых. А если мы говорим про детей с какими-либо уже имеющимися отклонениями в состоянии здоровья, особенно тяжелыми хроническими заболеваниями, их можно и нужно прививать в первую очередь, в индивидуальном порядке! К сожалению, необоснованные отводы и отказы от вакцинации у них до сих пор не редки. Любой врач должен консультироваться именно с педиатрами и специалистами в области иммунопрофилактики, чтобы грамотно выстраивать индивидуальный подход к иммунизации его пациента.
Почему врачи среди наиболее опасных прививок особенно выделяют менингококковую инфекцию? Чем она так страшна?
Как раз-таки сама прививка абсолютно безопасна и может обеспечить стойкой защитой детей уже с полуторамесячного возраста! А вот инфекционный процесс, вызываемый менингококком, до сих пор ни в одной стране мира не может быть проконтролирован на 100% - этот возбудитель может вызывать тяжелейшие болезни, с поражением нервной системы, с развитием системного воспаления, сепсиса и приводить к смерти даже абсолютно здоровых детей (да и взрослых) в течение буквально нескольких часов-дней. К сожалению, мы наблюдаем случаи, когда от первых симптомов до констатации смерти бывает проходит всего 12-14 часов, не смотря на все применяемые высокотехнологичные методы интенсивной терапии. Также, даже перенесшие болезнь и выжившие, очень часто имеют целый спектр осложнений, сохраняющихся пожизненно - от неврологических и психиатрических симптомов, до тяжелейших повреждений опорно-двигательного аппарата - множественных ампутаций конечностей, и других проблем. Допустим, даже изолированное поражение слуха приводит к очень серьезным дальнейшим трудностям в обучении. Еще одним коварством менингоккоковой инфекции является возможность скрытно, без симптомов, находиться на слизистых дыхательных путей в течение длительного времени. Чаще всего это распространено среди молодых людей и подростков, именно поэтому возникают массовые вспышки менингококковой инфекции в общежитиях, при спортивных массовых мероприятиях и других скоплениях активной молодежи.
В каком возрасте нужно вакцинировать детей от менингококковой инфекции? Что делать родителям школьников, если они не привили ребенка от менингококка в первые месяцы / годы его жизни?
Минимальный возраст проведения вакцинации на сегодняшний день - 6 недель жизни. Кому-то может показаться, что это очень рано, но статистика неумолима: самое тяжкое бремя менингококковой инфекции ложится на детей до 1 года жизни. Чем раньше начинаем защищать, тем проще и спокойнее. Прививка доступна в любом возрасте, от детей до пожилых. К нам часто приходят родители для вакцинации ребенка младшего возраста, а в итоге принимают решение о защите и старших детей, и самих себя, и даже дедушек и бабушек. Такой способ иммунизации называется принципом «кокона», когда защиту семьи обеспечивают все вместе.
Можно ли совместить вакцинацию от менингококка с плановыми прививками перед детским садом или школой?
Да, прививка от менингококка может проводиться одновременно с любыми другими вакцинами, это изучено - такой способ отличается хорошей переносимостью и формированием устойчивой защиты.
Прививка против менингококковой инфекции пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Значит ли это, что большинству детей она не нужна?
Во-первых, эта прививка уже входит в несколько десятков региональных календарей, которые могут обеспечить вакциной бесплатно. Во-вторых, сами вакцины зарегистрированы на территории страны и во всем мире уже очень давно, их эффективность и безопасность доказаны на практике. Именно поэтому введение вакцины в Национальный календарь - приоритетное направление системы здравоохранения. Ведь помимо наличия конкретного препарата очень важны и другие факторы - доступность, финансы, логистика, организация проведения и другие.
В некоторых регионах вакцинацию против менингококковой инфекции проводят бесплатно по региональным программам. Почему такие программы важны и как родителям узнать, доступна ли прививка ребенку в их регионе?
Да, действительно, есть регионы, которые могут позволить себе бесплатную вакцинацию населения. Подобные региональные календари и программы иммунизации позволяют использовать уже существующие, зарегистрированные вакцины, не смотря на то, что они еще не включены на федеральном уровне. Самый простой способ узнать о наличии бесплатной вакцины - задать вопрос участковому педиатру. Но даже если локально эта вакцинация еще не проводится бесплатно, имеет смысл рассмотреть возможность прививки за свой счет. Профилактика всегда проще и доступнее, чем возможное столкновение с инфекцией.
Сегодня в разных странах обсуждаются подходы к пересмотру национальных календарей вакцинации. Как вы считаете, что для нашей страны важнее — сохранять и расширять существующий календарь или, напротив, сокращать перечень рекомендуемых прививок? Какие последствия может иметь сокращение календаря?
В России одна из лучших в мире программ массовой иммунизации, в том числе с позиции доступности для населения. Расширение Национального календаря является одной из самых важных стратегий по сохранению здоровья населения. Те вакцины, которые уже включены в планы внедрения, существуют и проверены уже в течение нескольких десятков (!) лет. Пересмотр и сокращение программ иммунизации во многих странах - вынужденная мера по сокращению именно расходов и логистики. Наша задача - обеспечить защитой от жизнеугрожающих инфекций каждого жителя страны. И чем раньше возраст проведения вакцинации, тем ниже риски, как самой болезни, так и распространения ее среди окружающих, добавил Коновалов.
Ранее врач объяснил, почему дети в детском саду болеют так часто.