Путь к здоровому животику: что нужно знать о питании детей

Главная задача гастроэнтеролога - не лечить, а предотвращать проблемы ЖКТ, выстраивая здоровые привычки с раннего возраста. Об этом рассказала доцент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России Ольга Горячева.

Нормы стула у детей: от новорожденности до взросления.

- Новорожденный: Норма - стул после каждого кормления (до 14 раз в сутки).
- С введением прикорма: 2-3 раза в сутки.
- К 2-3 годам: 1-2 раза в сутки.
- К 7-10 годам и взрослые: 1 раз в 1-2 дня.

 Критерии запора (Римские критерии): наличие как минимум двух из следующих симптомов: дефекация реже 1 раза в 3 дня, плотный кал, болезненность, кровь из-за трещин. 

Диета кормящей мамы: разнообразие вместо ограничений.

Жесткие диеты не нужны. Разнообразное и вкусное питание матери — лучший пробиотик для формирования здоровой микробиоты ребенка.

 Формирование здоровой микробиоты: принцип «разумной грязи».

 - Отказ от стерильности: Контакт с домашними животными, смена среды обитания и отсутствие гипертрофированной гигиены способствуют становлению устойчивой микробиоты.
 
- Осторожность с анализами: Не стоит без серьезных показаний (плохой набор веса, кровь в стуле, задержка развития) вмешиваться в несформировавшуюся микробиоту ребенка с помощью анализов и дорогостоящего лечения.

Введение прикорма: готовность ребенка и раннее знакомство с аллергенами. 

- Признаки готовности: угас рефлекс выталкивания ложки, ребенок сидит или полусидит.
- «Окно толерантности»: Необходимо познакомить ребенка в раннем возрасте (с 4-6 месяцев) с основными 12 аллергенами (арахис, соя, пшеница, рыба и т.д.), чтобы минимизировать риски аллергии в будущем.
- Важные ограничения: мед (до года), соль (до 2 лет), неадаптированное коровье молоко и кефир (до 1,5 лет из-за риска железодефицитной анемии и инфекций). 

Подход к запорам и болям в животе.

- Допаивание: Не эффективно для лечения запора, так как основное питание на 80-90% состоит из жидкости.
- «Красные флаги» при боли в животе: необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается рвотой, кровью в стуле, температурой, потерей веса, принятием позы эмбриона. В остальных случаях стоит вести дневник и анализировать связь с питанием и активностью.

 Философия родительства: разумность вместо страха.

Ключевой посыл — не растить ребенка в «парниковых условиях». Следует доверять родительскому чутью, не бояться получать второе мнение, позволять ребенку контактировать с окружающим миром и находить «своего» доктора, с которым есть взаимопонимание, добавила Горячева.