Стало известно, какую кровь переливают в российских больницах
© Иллюстрация: Цензуры.Нет
Когда мы говорим о переливании крови, многие до сих пор представляют себе, что пациенту переливают цельную донорскую кровь, а на самом деле в современной клинической практике такой подход практически не используется. Об этом рассказала ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского Университета Сидорова Наталья Валерьевна.
По ее словам, в редких ситуациях цельная кровь может использоваться, прежде всего, при массивной, угрожающей жизни кровопотере, когда одновременно необходимо восполнить эритроциты, факторы свертывания и объем циркулирующей крови. Но в большинстве клинических ситуаций более рациональна именно компонентная терапия.
Врач также поделилась, что в ее практике чаще всего приходится иметь дело с переливанием эритроцитов и тромбоцитов.
По ее словам, плазма используется, прежде всего, тогда, когда необходимо восполнить сразу несколько факторов свертывания крови, если у пациента они недостаточно вырабатываются. Также из плазмы получают альбумин, иммуноглобулины, препараты факторов свертывания крови и целый ряд других белков. То есть донор, сдающий плазму, может фактически помогать не одному конкретному реципиенту: его плазма становится частью производства препаратов, которые необходимы совершенно разным группам пациентов, добавила Сидорова.
Что касается импорта, то по ее словам, здесь важно не смешивать непосредственно компоненты донорской крови и лекарственные препараты, изготовленные из плазмы.
Совсем другая ситуация с лекарственными препаратами из плазмы. На российском рынке используются как отечественные, так и препараты зарубежного производства. Это касается, например, некоторых иммуноглобулинов и других плазменных препаратов. При этом в последние годы значительно увеличиваются объемы заготовки плазмы внутри страны, и развивается собственное производство, резюмировала гематолог.
Читайте «Цензуры.Нет» в Дзене Дзен
«Сегодня мы используем в основном так называемые компоненты крови. В этом случае пациент получает именно тот компонент крови, которого ему не хватает: эритроциты, тромбоциты, плазму или, например, криопреципитат», - добавила к.м.н..
По ее словам, в редких ситуациях цельная кровь может использоваться, прежде всего, при массивной, угрожающей жизни кровопотере, когда одновременно необходимо восполнить эритроциты, факторы свертывания и объем циркулирующей крови. Но в большинстве клинических ситуаций более рациональна именно компонентная терапия.
«Если пациенту нужны только эритроциты, нет необходимости одновременно вводить ему большое количество плазмы и других составляющих донорской крови. Важно понимать и то, что любое переливание — это медицинское вмешательство, которое проводится только по показаниям. Осложнения возможны не потому, что донорская кровь сама по себе «опасна», а потому, что мы вводим человеку биологический материал другого человека. Возможны иммунные и аллергические реакции, гемолиз при несовместимости, перегрузка объемом, достаточно редкие, но серьезные трансфузионные осложнения со стороны легких. Существует и инфекционный риск, хотя современная система обследования доноров и тестирования крови сделала его значительно ниже», - отметила Сидорова.
Врач также поделилась, что в ее практике чаще всего приходится иметь дело с переливанием эритроцитов и тромбоцитов.
«Эритроцитарные компоненты необходимы при тяжелой анемии и кровопотере, когда собственная кровь пациента уже не может в достаточной степени обеспечивать ткани кислородом. Тромбоциты мы используем чаще всего во время лечения пациентов с заболеваниями системы крови, когда их переливание необходимо для профилактики или остановки кровотечения», - рассказала гематолог.
По ее словам, плазма используется, прежде всего, тогда, когда необходимо восполнить сразу несколько факторов свертывания крови, если у пациента они недостаточно вырабатываются. Также из плазмы получают альбумин, иммуноглобулины, препараты факторов свертывания крови и целый ряд других белков. То есть донор, сдающий плазму, может фактически помогать не одному конкретному реципиенту: его плазма становится частью производства препаратов, которые необходимы совершенно разным группам пациентов, добавила Сидорова.
«Если говорить о наиболее зависимых от компонентов и препаратов крови пациентах, то для меня как гематолога это в первую очередь пациенты с онкогематологическими заболеваниями. При лечении острых лейкозов, апластической анемии, миелодиспластического синдрома, при проведении трансплантации костного мозга человек в определенные периоды может практически полностью зависеть от трансфузионной поддержки донорскими компонентами крови. Пока костный мозг не восстановил собственное кроветворение, ему регулярно могут требоваться и эритроциты, и тромбоциты. Компоненты крови также нужны при тяжелых травмах и больших операциях, массивных акушерских кровотечениях», - заявила врач.
Что касается импорта, то по ее словам, здесь важно не смешивать непосредственно компоненты донорской крови и лекарственные препараты, изготовленные из плазмы.
«Эритроциты, тромбоциты и плазма, которые мы переливаем пациентам в российских стационарах, в обычной практике заготавливаются российской Службой крови. Ввоз непосредственно донорской крови и ее компонентов в Россию законодательно существенно ограничен и допускается в особых случаях, в частности при оказании гуманитарной помощи, - заявила Сидорова.
Совсем другая ситуация с лекарственными препаратами из плазмы. На российском рынке используются как отечественные, так и препараты зарубежного производства. Это касается, например, некоторых иммуноглобулинов и других плазменных препаратов. При этом в последние годы значительно увеличиваются объемы заготовки плазмы внутри страны, и развивается собственное производство, резюмировала гематолог.
Читайте также
