© magnific.com
Главная новость этого сезона: состав вакцин полностью обновлен по сравнению с прошлым годом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), проанализировав данные глобального эпиднадзора, рекомендовала заменить все три штамма. Это говорит о том, что вирусы, циркулировавшие ранее, значительно изменились, отметил доктор медицинских наук.
В сезоне 2026–2027 годов в вакцины для Северного полушария, в том числе для России, включены следующие штаммы:
- A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09 — вариант «свиного» гриппа, который нам хорошо знаком по пандемии 2009 года, но в обновленной форме.
- A/Darwin/1454/2025 (H3N2) — вариант «гонконгского» гриппа.
- B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria) — вирус гриппа B.
Почему состав меняется каждый год?
Вирусы гриппа постоянно мутируют. Этот процесс, называемый антигенным дрейфом, приводит к тому, что прошлогодняя вакцина может стать менее эффективной против новых, изменившихся штаммов. ВОЗ круглогодично мониторит циркуляцию вирусов в более чем 100 странах через Глобальную систему эпиднадзора за гриппом (GISRS) и дважды в год дает рекомендации по обновлению вакцин. Именно благодаря этой слаженной работе мы имеем возможность защитить себя от наиболее актуальных угроз.
Чем опасны данные штаммы? Отличаются ли симптомы?
Опасность гриппа любого штамма определяется не столько его названием, сколько способностью вызывать тяжелые осложнения. Однако некоторые особенности у штаммов этого сезона есть.
Штамм A(H3N2) (гонконгский грипп) традиционно считается одним из наиболее патогенных. В прошлом сезоне появился существенно отличающийся вариант этого вируса, который получил распространение во всем мире и способствовал более раннему началу эпидсезона в ряде стран. По данным ВОЗ, именно этот вариант, наряду с A(H1N1), преобладал в структуре заболеваемости.
Штамм B/Victoria, входящий в состав вакцины, также может вызывать тяжелое течение, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Важно помнить, что грипп B часто присоединяется к уже циркулирующим вирусам гриппа A во второй половине эпидсезона, создавая вторую волну заболеваемости.
Отличаются ли симптомы заражения разными штаммами?
Как инфекционист, я должен подчеркнуть: клинически отличить грипп, вызванный штаммом H1N1, от H3N2 или гриппа B практически невозможно. Симптомы всех этих вирусов очень схожи:
- Высокая температура
- Сильная головная и мышечная боль
- Общая слабость и интоксикация
- Сухой кашель, боль в горле
- Заложенность носа
Точно определить штамм можно только с помощью лабораторной диагностики — ПЦР-теста. Однако для лечения и прогноза это не так критично, как для эпидемиологического мониторинга. Главное — своевременно распознать грипп, начать лечение под контролем врача и не допустить осложнений: пневмонии, бронхита, синусита, обострения хронических заболеваний.
Когда традиционно начинается подъем заболеваемости в Москве?
Эпидемический сезон гриппа в Москве, как и во всей России, имеет свои характерные волны.
Основной подъем заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период. По прогнозам Роспотребнадзора, начало эпидемического сезона 2026–2027 годов ожидается в первой декаде сентября, когда люди возвращаются из отпусков, а дети и студенты — в организованные коллективы. Это первая волна.
Вторая волна, по наблюдениям эпидемиологов, часто связана с активизацией вируса гриппа B и может приходиться на конец февраля – начало марта. Эпидемический подъем характеризуется волнами заболеваемости, которые фиксируются с сентября по апрель. После новогодних праздников также нередко наблюдается рост заболеваемости, связанный с возвращением людей в коллективы, добавил Шахмарданов.
Какая температура считается опасной?
В практике инфекциониста важен не только градус, но и динамика.
- Субфебрилитет (37.1 – 37.9°C): Это защитная реакция. Сбивать такую температуру нельзя, если вы ее более-менее переносите. При такой температуре интерферон работает активнее всего.
- Фебрильная (38 – 39°C): Пограничное состояние. Обычно мы рекомендуем жаропонижающие при значениях выше 38.5°C, если только больной не относится к группе риска (дети до 3 лет, пожилые, сердечники).
- Опасная (выше 39.5°C) лихорадка: Вот здесь счет идет на часы.
Красная лампочка должна загореться не столько от цифры на градуснике, сколько от симптомов. Температура 39.0°C и выше, которая не снижается после приема парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке в течение 30-40 минут — это прямое показание к вызову скорой.
Как себе помочь? (До прихода врача)
- Воздух. Следует регулярно в отсутствие пациента проветривать его комнату.
- Питье. Объем жидкости нужно увеличить в 1,5-2 раза. Минеральная вода, морсы, слабый чай. Ориентир: цвет мочи должен быть прозрачным или светло-желтым. Если моча темная — организм обезвожен, интоксикация нарастает.
- Соль. Начните лечение с промывания носа изотоническим солевым раствором (спреем-душем) каждый час. Это снижает вирусную нагрузку в носоглотке.
- Не назначайте себе антибиотики самостоятельно. При вирусной инфекции (грипп, РС-вирус) антибиотики бесполезны и опасны. Они убивают собственную микрофлору, открывая ворота для бактериальных осложнений. Если это микоплазма — она лечится антибиотиками из совершенно другой группы (макролиды, респираторные фторхинолоны), но их должен назначать врач после осмотра и, желательно, подтверждения диагноза.
Когда к врачу? «Красные флаги»
Я часто говорю пациентам: «Не ждите, пока градусник треснет». Врач нужен немедленно, если наблюдается хотя бы один из следующих признаков:
- Одышка. Если вы считаете дыхательные движения: частота более 20-22 в минуту у взрослого в покое, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.
- Длительность. Если температура держится выше 38°C более 3-х суток. Это классический признак присоединения бактериальной инфекции или развития осложнений (синусит, пневмония).
- Симптомы менингизма. Невыносимая головная боль, при которой невозможно опустить подбородок к груди из-за напряжения шеи, светобоязнь, спутанность сознания.
- Боли. Сильная боль за грудиной, не связанная с кашлем, или выраженная боль в проекции почек (поясница).
- Отсутствие эффекта. Если через 3-4 дня болезни вместо улучшения наступает резкое ухудшение (вторая волна лихорадки) — это классическая картина постинфлюэнзной пневмонии.
И главное: Если вы относитесь к группе риска (хронические болезни легких, сердца, сахарный диабет, ожирение, возраст старше 60 лет или беременность), не занимайтесь самолечением. При первых признаках ОРВИ или гриппа вам необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении этиотропной (противовирусной) терапии, максимально эффективной при назначении в первые 48-72 часа от начала болезни.
Ранее о частых ошибках и правильной тактике лечения гриппа рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России Ольга Зыкова.
Грипп - это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами. Он регистрируется во всех частях мира и, передаваясь от человека к человеку, способен быстро распространиться на большие территории. Грипп опасен своими осложнениями, особенно у лиц из групп риска (дети до 2х лет, взрослые старше 65 лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями и т.д.). Поэтому своевременная и адекватная терапия имеет принципиально важное значение для благоприятного исхода болезни.
Поскольку грипп вызывается вирусами, то применение антибактериальных препаратов в схеме лечения не только нерационально, но и может привести к развитию неблагоприятных последствий. Однако, в случае присоединения бактериальной инфекции с формированием очагов воспаления (например, отит), применение антибактериальных средств просто необходимо.
В основе лечения гриппа, как вирусного заболевания, лежит назначение препаратов с противовирусной активностью, при этом, максимально выраженный положительный эффект от их применения, наблюдается при раннем (не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни) начале лечения. Препаратами с наиболее доказанной противогриппозной эффективностью, являются противовирусные препараты прямого действия - осельтамивир и занамивир. Но, следует учитывать, что их применение возможно после подтверждения диагноза лабораторными тестами либо с учетом эпидемиологической обстановки.
Балоксавир марбоксил - препарат резерва, в случае отсутствие эффекта от применения осельтамивира или занамивира. Риамиловир - препарат с более широким спектром противовирусного действия, позволяет использовать его не только при гриппе, но и при других ОРВИ.
Поскольку грипп является потенциально опасным заболеванием, особенно для людей, относящихся к группе риска по тяжелому и осложненному течению заболевания, необходимо удостовериться, что симптомы простуды связаны именно с вирусом гриппа и назначить соответствующие препараты с доказанной противогриппозной активностью. Поэтому, для выбора оптимальной схемы лечения заболевания рекомендовано специфическое лабораторное обследование всем пациентам с симптомами гриппоподобного заболевания, добавила Ольга Зыкова.