© freepik.com
Какие основные симптомы?
Симптомы яркие и очень характерные, поэтому болезнь и получила свое название — на языке маконде (Танзания) «чикунгунья» означает «становиться скрюченным».
- Внезапная высокая лихорадка (до 39-40°C).
- Сильнейшие боли в суставах (артралгии). Это визитная карточка болезни. Суставы опухают, любое движение причиняет боль. Чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп.
- Сыпь (обычно появляется на 2-5 день болезни).
- Мышечные боли, головная боль, слабость.
- Реже: светобоязнь, тошнота.
Важно: Суставной синдром может быть настолько изнуряющим, что пациенты не могут ходить или обслуживать себя. Эти боли могут сохраняться недели и даже месяцы после перенесенной острой фазы.
Как быстро распространяется?
Вирус чикунгунья распространяется молниеносно на новой территории, если есть два условия:
- Завозной случай от больного туриста.
- Заличие комаров-переносчиков, способных его передавать.
В России такими переносчиками являются комары Aedes albopictus (азиатский тигровый комар), которые уже расселились на юге страны (Черноморское побережье), и, в меньшей степени, Aedes aegypti (желтолихорадочный комар).
Механизм: Комар кусает больного в период вирусемии (когда вирус в крови), а через 7-10 дней становится заразным и может передать вирус десяткам людей. Скорость распространения зависит от плотности популяции комаров.
Насколько тяжело переносится?
- Для большинства здоровых взрослых болезнь протекает тяжело из-за мучительных суставных болей, но крайне редко приводит к летальному исходу.
- Группы риска тяжелого течения: новорожденные, пожилые люди (старше 65 лет) и лица с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет, сердечно-сосудистые болезни). У них выше риск развития осложнений.
Откуда завозится в Россию?
Источники завоза — это популярные туристические направления, где болезнь эндемична (постоянно циркулирует):
- Страны Азии: Индия, Таиланд, Индонезия, Мальдивы, Шри-Ланка.
- Страны Африки.
- Некоторые страны Латинской Америки и Карибского бассейна.
Пик завозных случаев приходится на период возвращения туристов из отпусков.
Есть ли смертность?
Да, но она очень низкая. По данным ВОЗ, летальность оценивается в менее 0.1% (1 случай на 1000 заболевших). Смерть, как правило, связана не с самим вирусом, а с тяжелыми осложнениями у пациентов из групп риска: миокардит, менингоэнцефалит, печеночная недостаточность.
С чем можно сравнить по тяжести?
Наиболее точное сравнение — с лихорадкой денге, но с акцентом на суставы.
- Похоже: острое начало, высокая температура, сыпь, сильная интоксикация.
- Главное отличие: при денге преобладают мучительные мышечные и костные боли («костоломная лихорадка»), при чикунгунье — именно артрит с длительным восстановлением. По симптоматике чикунгунья также может напоминать грипп, осложненный острым ревматизмом.
Как лечиться?
Специфического противовирусного лечения нет. Вся терапия направлена на облегчение симптомов (симптоматическая):
- Обильное питье (борьба с обезвоживанием из-за лихорадки).
- Жаропонижающие и обезболивающие. Крайне важный момент: запрещены препараты, содержащие аспирин и другие салицилаты, а также ибупрофен в острой фазе (из-за риска кровотечений и синдрома Рея). Основной препарат — парацетамол.
- Покой. Для пораженных суставов необходим щадящий режим.
- При тяжелых формах — госпитализация для проведения дезинтоксикационной терапии.
Может ли лихорадка стать такой же массовой, как в Китае?
Прямой аналогии с эпидемией COVID-19 быть не может, но риск локальных вспышек на юге России реален.
- Нет: Массового распространения по всей стране, как это было с коронавирусом, не будет, потому что чикунгунья не передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Ее распространение жестко ограничено ареалом комаров-переносчиков.
- Да: В теплых регионах России (Краснодарский край, Крым), где есть комары Aedes, при завозе вируса возможны локальные вспышки. Так уже случалось в Европе (Италия, Франция). Масштаб будет зависеть от эффективности противоэпидемических мер: борьбы с комарами и изоляции больных.