Как защитить школьника от ОРВИ в начале учебного года

Начало учебного года для педиатров - это всегда точка отсчета осеннего эпидемического подъема. Об этом рассказала ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского университета Милёхина Мария Юрьевна. 

По ее словам, возвращение детей в классы после летних каникул неизбежно сопровождается резким всплеском заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. 

По статистике Роспотребнадзора, в осенне-зимний период в России регистрируется до 82–90% всех случаев ОРВИ в году, а дети традиционно остаются главным резервуаром и двигателем этой статистики.

Когда начнется подъем и кто в зоне риска?

Первую волну простуд мы фиксируем уже к концу второй - третьей недели сентября. Средний инкубационный период большинства респираторных вирусов (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа) составляет от 2 до 5 дней. Сложите время на адаптацию, обмен микрофлорой в замкнутом помещении класса - и к середине месяца педиатрические участки заполняются первыми пациентами.

Здесь отчетливо прослеживается важный медицинский паттерн: первоклассники, которые ранее регулярно посещали детские дошкольные учреждения, болеют в школе в 1,5-2 раза реже своих «домашних» сверстников. В детском саду ребенок уже столкнулся с сотнями антигенных вариантов вирусов, выработав к ним защитные антитела. Дети, не ходившие в сад, начинают проходить этот неизбежный этап иммунологического «обучения» только сейчас, за партой, поэтому их восприимчивость к инфекциям в первые учебные месяцы максимальна.

Мифы о профилактике: что не работает

Главная ошибка родителей в этот период - попытка создать иллюзию защиты с помощью медикаментов. Российские и зарубежные специалисты единодушны:

- Противовирусные и «иммуномодуляторы» не имеют доказанной эффективности и безопасности.

- Мази в нос (включая оксолиновую или интерфероновые гели) лишь нарушают естественную работу мерцательного эпителия слизистой носа, мешая ему самостоятельно эвакуировать вирусы.

- Превентивная антибиотикотерапия - опасное заблуждение. Антибиотики действуют исключительно на бактерии. Назначение их «для профилактики» при ОРВИ не защищает от осложнений, но бьет по микробиоте кишечника и провоцирует опасную антибиотикорезистентность.

Научный подход к защите.

Единственная доказанная медикаментозная профилактика - это своевременная вакцинация. Сентябрь - идеальное время для ежегодной прививки против гриппа, которая защитит ребенка от самых агрессивных штаммов вируса. Кроме того, педиатры настоятельно рекомендуют проверить прививочный анамнез по другим респираторным инфекциям. Вакцинация против пневмококковой инфекции (которая часто вызывает тяжелые бактериальные осложнения после вирусов в виде отитов и пневмоний) и защита от коклюша (в составе комплексных вакцин) значительно снижают риски тяжелого течения болезней в разгар школьного сезона.

В остальном защита строится на простых правилах гигиены. Приучите ребенка мыть руки с мылом сразу после школы и перед каждым приемом пищи, не трогать лицо руками и использовать индивидуальные бутылочки для воды.

Что делать, если ребенок все-таки заболел?

Более 95% всех респираторных эпизодов у детей имеют исключительно вирусную природу. Если врач осмотрел ребенка и установил диагноз ОРВИ, лечение должно быть строго симптоматическим. Достаточно создать оптимальные условия для самостоятельной борьбы иммунитета с вирусом:

- Микроклимат: регулярное сквозное проветривание комнат. Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 18-22 °C, а относительная влажность – 40-60%. Сухой и горячий воздух радиаторов иссушает слизистые оболочки, лишая их естественной защиты.

- Питьевой режим: обильное, теплое и дробное питье (вода, компоты из сухофруктов, некрепкий чай). Жидкость снижает интоксикацию и разжижает слизь в носоглотке.

- Жаропонижающие: используются строго при необходимости. По современным рекомендациям, мы ориентируемся не на цифры на градуснике (например, ровно 38,5 °C), а на общее самочувствие ребенка.

Если малыш активен, пусть даже при 38,4 °C, сбивать температуру не нужно - это естественная реакция организма, останавливающая размножение вируса.

Внимание на «красные флаги».

Несмотря на то, что большинство ОРВИ проходят самостоятельно в течение 7-10 дней, родители обязаны знать симптомы, требующие немедленного повторного вызова врача или скорой помощи:

- Затрудненное, учащенное или шумное дыхание, «раздувание» крыльев носа или втягивание межреберных промежутков при вдохе.

- Стойкая лихорадка, которая вообще не поддается действию жаропонижающих в правильной возрастной дозировке.

- Вторая волна ухудшения: если после видимого улучшения на 4-5 день болезни у ребенка снова резко поднялась температура и ухудшилось состояние (частый признак бактериального осложнения).

- Вялость, заторможенность, сонливость или, напротив, сильное нетипичное возбуждение и отказ от питья, угрожающий обезвоживанием.

- Появление любой неисчезающей сыпи на теле (особенно геморрагической - «звездочек», которые не бледнеют при нажатии стаканом).

Осенний подъем заболеваемости в школах - это закономерный биологический процесс коллективной адаптации, которого не стоит панически бояться. Задача родителей заключается не в том, чтобы скупить половину ассортимента аптеки в поисках «волшебной таблетки», а в том, чтобы обеспечить ребенку базовую гигиену, своевременно вакцинировать его и создать комфортные условия дома для восстановления. Позвольте детскому иммунитету выполнить свою работу в грамотно организованной и спокойной обстановке, и тогда школьный сезон принесет только новые знания, а не затяжные больничные, добавила Милёхина.