Йога как лекарство: где доказана польза и в чём риск

Как врач-терапевт, я часто сталкиваюсь с вопросами пациентов о немедикаментозных методах поддержания здоровья. Йога, будучи одной из самых популярных практик в мире, часто окружена как чрезмерным энтузиазмом, так и необоснованным скептицизмом, заявила ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Ульяна Владимировна Махова.

По ее словам, Йога является эффективным вспомогательным методом модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Были проведены исследования, которые отмечали, что занятия йоги снижают давление на к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления (в среднем на 5–10 мм рт. ст. и 3–6 мм рт. ст. соответственно) у пациентов с артериальной гипертензией. Эффект сопоставим с таковым от ходьбы или езды на велосипеде. Улучшает работу сердца, делая его адаптивнее к стрессу. Отмечается умеренное снижение уровня общего холестерина и ЛПНП («плохого» холестерина) и повышение ЛПВП («хорошего» холестерина) у пациентов с метаболическим синдромом.
          
Йога обеспечивает краткосрочное и среднесрочное уменьшение боли и улучшение функциональных показателей у пациентов с хронической болью в пояснице. Эффективность йоги в этих исследованиях сопоставима с эффективностью лечебной физкультуры (ЛФК), улучшению физических функций у пациентов с остеоартритом, что позволяет снизить дозировку НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Способствует уменьшению болевого синдрома и скованности.

Йога помогает при лечении депрессии и тревожном расстройстве. Практики йоги (особенно включающие техники медленного дыхания и релаксации, такие как йога-нидра) достоверно улучшают субъективное качество сна и уменьшают время засыпания у пациентов с бессонницей, что подтверждено полисомнографическими исследованиями.
 
Метаболические и эндокринные процессы за счет комбинации физической активности и снижения стресс-индуцированной инсулинорезистентности способствует снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в среднем на 0,5–1,0%, а также снижает уровень глюкозы натощак.

Регулярная практика снижает базальный уровень кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ), что свидетельствует о снижении хронического стрессового ответа организма.

Исследования демонстрируют снижение уровней провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (IL-6) и С-реактивный белок (СРБ), у практикующих йогу по сравнению с контрольными группами.

МРТ-исследования показывают, что длительная практика медитативных и дыхательных компонентов йоги может увеличивать объем серого вещества в префронтальной коре и гиппокампе, отвечающих за когнитивный контроль и регуляцию эмоций.
 
Как врач, я обязана подчеркнуть, что йога — это физическая нагрузка, которая имеет свои риски: случаи травм, связанных с йогой (растяжения, грыжи межпозвонковых дисков, повреждения связок), чаще всего из-за неправильной техники или чрезмерной нагрузки.
 
Есть асаны, которые противопоказаны:

- при неконтролируемая артериальная гипертензия и глаукома (запрещены перевернутые позы и длительное натуживание).

- тяжелый остеопороз (риск компрессионных переломов при глубоких наклонах и скручиваниях).

- острые стадии заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, секвестрированная грыжа диска).

- беременность (требуются специализированные модифицированные программы, исключающие давление на живот и глубокие скручивания).
 
Йога не является «панацеей» и не может заменять базисную медикаментозную терапию при тяжелых соматических заболеваниях. Однако она является научно обоснованным, эффективным и безопасным (при правильном подходе) адъювантным методом.
 
Наиболее сильные доказательства эффективности йоги существуют для:

1. Уменьшения хронической боли в пояснице.
2. Снижения артериального давления и факторов сердечно-сосудистого риска.
3. Коррекции легких тревожных и депрессивных состояний.
4. Улучшения гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа.
 
Если вы рассматриваете йогу как часть терапии, обсудите это с лечащим врачом для исключения противопоказаний и выбирайте сертифицированных инструкторов, имеющих опыт работы с людьми, имеющими ваши особенности здоровья (например, инструкторов по йогатерапии), добавила Махова.