Самообследование раз в месяц: онколог Артамонова назвала симптомы, при которых нужно срочно к маммологу

Правило 5-7 дня цикла: онколог Пироговского Университета Елена Артамонова рассказала о том, как правильно проводить самообследование молочных желез.

— С какого возраста и как часто делать УЗИ молочных желез? 
 
С 40 лет показано выполнение маммографии +/-УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года при отсутствии жалоб.
 
— Нужен ли осмотр маммолога/онколога, если ничего не беспокоит? Как часто? 

Регулярные осмотры маммолога желательны, можно посещать его 1 раз в год.
 
— Есть ли смысл в маммографии до 40 лет при отсутствии жалоб? 
 
Нет, высокая рентгенологическая плотность до 40 лет делает ММГ малоинформативной
 
— Как правильно проводить "самообследование" - есть ли четкая методика?  
 
Методика подробно описана на различных интернет-порталах. Методика самообследования молочных желез включает в себя визуальный осмотр и пальпацию молочных желез для выявления любых изменений в структуре, форме или размерах, а также ощупывание подмышечных лимфатических узлов. Самообследование рекомендуется проводить ежемесячно, желательно на 5-7 день цикла, когда железы наименее болезненны. При наступлении менопаузы можно выбрать любой день месяца для проведения самообследования. 
 
Этапы самообследования молочных желез: 

Визуальный осмотр стоя:

раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Опустить руки и внимательно осмотреть каждую молочную железу, обращая внимание на форму, размер, контуры, наличие втяжений, покраснений, припухлостей и других изменений. Поднять руки над головой и повторить осмотр, проверяя наличие изменений при движении. Наклониться вперед и повторить осмотр, обращая внимание на изменение формы и положения молочных желез. 
 
Пальпация в положении стоя: 
 
Поднять руку со стороны осматриваемой молочной железы и положить ее за голову.  Другой рукой, используя подушечки пальцев (не кончики), осторожно прощупать молочную железу круговыми движениями, перемещаясь от соска к периферии. Ощупать всю молочную железу, включая область от ключицы до грудной стенки и от середины груди до подмышечной впадины. Аналогично обследовать другую молочную железу. 
 
Пальпация в положении лежа: 
 
Лечь на спину, подложив под лопатку валик или подушку со стороны осматриваемой молочной железы. Поднять руку со стороны осматриваемой молочной железы и положить ее за голову. Другой рукой, используя подушечки пальцев, провести пальпацию молочной железы так же, как и в положении стоя. Ощупать подмышечную область на наличие увеличенных лимфатических узлов. 
 
Осмотр сосков: 
 
Аккуратно надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. 
 
— "Красные флаги" - при каких симптомах нужно срочно бежать к врачу? 
 
При появлении выделений из соска, изменении кожи, формы молочной железы, появлении отека молочной железы, пальпируемом образовании в ткани молочной железы или в подмышечной области, появлении болезненности молочной железы
 
— Если у мамы/бабушки был РМЖ, как кардинально меняется тактика обследования? 
 
При доказанном наследственном РМЖ (при наличии мутации в гене, который был выявлен, например, у мамы или у бабушки), необходима консультация врача-генетика с целью дополнительного генетического обследования.
 
— Меняется ли тактика обследования в более старшем возрасте: например, при наступлении менопаузы? 
 
Нет, ММГ 1 раз в 2 года.
 
— Какие новые методы диагностики появились в последние годы? 
 
Контрастная маммография, МРТ молочных желез — назначаются по показаниям.